进入群众视界，也使人们愈加重视心脏健康。那么，扩张型心肌病究竟是什么？临床上又是怎么医治的呢？
注：本文仅作信息沟通之意图，文中观念不代表药智网态度，也不是医治计划引荐。如需取得医治计划辅导，请前往正规医院就诊。
扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy，DCM）是一种以心室扩大和心肌缩短功用下降为特征的异质性心肌病，一起扫除缺血性心脏病、高血压心脏病、心脏瓣膜病等，是引起心力衰竭（心衰）、心律失常和猝死的常见疾病之一[1]。
其间，原发性扩张型心肌病包含宗族性扩张型心肌病（Familial Dilated cardiomyopathy，FDCM）、取得性扩张型心肌病和特发性扩张型心肌病；继发性扩张型心肌病指全身性体系性疾病累及心肌，心肌病变仅是体系性疾病的一部分。扩张型心肌病的详细分类、特征及常见病因如下表所示。
DCM病因确诊的生物符号物包含遗传符号物（TTN、LMNA、MYH7、MYH6、TNNT2等）和免疫符号物（抗心肌抗体、AHA）。
DCM的临床确诊规范为具有心室扩大和心肌缩短功用下降的客观依据：①左心室舒张末内径（LVEDd）＞5.0 cm（女人）和LVEDd＞5.5 cm（男性）（或大于年纪和体表面积猜测值的117%，即猜测值的2倍SD+5%）；②左室射血分数（LVEF）＜45%（Simpsons法），左室短轴缩短率（LVFS）＜25%；③发病时在外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病。
DCM的印象学查看包含超声心动图（UCG）查看、心脏磁共振（CMR）查看、胸部X线查看、心电查看、冠状动脉造影查看、心脏放射性核素扫描（ECT）查看及心内膜心肌活检。
依据《我国扩张型心肌病确诊和医治攻略》（2018），DCM的确诊流程可汇总如下图。
DCM的防治主旨是阻挠根底病因介导心肌危害，有用操控心衰和心律失常，防备猝死和栓塞，进步患者的生活品质及生存率。
国内多中心临床试验材料将DCM分为3期，即前期阶段（NYHA心功用Ⅰ级）、中期阶段（心功用Ⅱ-Ⅲ级）和晚期阶段（心功用Ⅳ级），DCM初度确诊时患者的心功用状况各异，DCM的前期确诊和医治可明显改进患者预后。
关于心衰的医治针对前期阶段、中期阶段和晚期阶段。（注：本文仅作信息沟通之意图，文中观念不代表药智网态度，也不是医治计划引荐。如需取得医治计划辅导，请前往正规医院就诊。）
在前期阶段，针对DCM病因医治，针对心室重构进行前期药物干涉，包含β受体阻滞剂和血管严重素转化酶抑制剂（ACEI）/血管严重素受体拮抗剂（ARB），可削减心肌损害和推迟病变开展，明显改进成年人心衰患者和DCM患者的预后。
在中期阶段，选用三大类神经激素拮抗剂：β受体阻滞剂和血管严重素转化酶抑制剂（ACEI）/血管严重素受体拮抗剂（ARB）/血管严重素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、醛固酮受体拮抗剂（MRA）医治被证明能够下降心衰患者的患病率和死亡率。三大类神经激素拮抗剂常用药物如下表所示。
在晚期阶段，经过利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、螺内酯、地高辛等药物医治后心衰症状依然不能缓解的患者，可考虑静脉滴注正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等）和血管扩张剂（如、硝普钠、萘西立肽等）作为姑息疗法短期医治以缓解症状。药物仍未能改进症状者，能够直接进行超滤医治、左室机械辅佐设备或心脏移植等非药物医治。
室性心律失常和猝死是DCM的常见临床表现，防备猝死主要是操控诱发室性心律失常的可逆性要素：①纠正心衰，下降室壁张力；②纠正低钾低镁；③改进神经激素机能紊乱，选用ACEI和β受体阻滞剂；④防止药物要素如洋地黄、利尿剂的毒副作用。
栓塞是DCM常见的并发症，关于已经有附壁血栓构成和血栓栓塞并发症产生的患者有必要承受长时间抗凝医治。
经过本文简略的概述，信任咱们咱们关于扩张型心肌病的基本情况都有了必定的了解。期望咱们咱们能够在了解相关疾病的一起，愈加重视本身的心脏健康问题。
注：本文仅作信息沟通之意图，文中观念不代表药智网态度，也不是医治计划引荐。如需取得医治计划辅导，请前往正规医院就诊。
[1]中华医学会心血管病学分会,我国心肌炎心肌病协作组.我国扩张型心肌病确诊和医治攻略[J].临床心血管病杂志,2018,34(5):421-434.
[2]复旦大学隶属中山医院心内科心肌病联盟中心.扩张型心肌病的确诊医治流程及质量操控[J].我国分子心脏病学杂志,2023,23(2):5233-5238.
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